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🗣好獸醫來讀書第三季
【EP 6_ 狗貓上泌尿道結石的內科及介入治療】
每週一中午12:00，十個主題新知，說給你聽
📌 重點提要📌
♦如何預防及溶解常見結石？
♦如何正確安全的控制結石？
♦傳統手術的缺點及併發症？
♦如何治療阻塞性尿路結石？
♦什麼情況要放輸尿管支架？
♦皮下輸尿管繞道裝置的使用時機？
👂線上收聽👂
📌簡介：在狗貓上泌尿道結石是很常見的問題，現在越來越多地使用影像診斷技術作為輔助診斷。為了保留最佳的腎臟功能及達到最好的預後，必須選擇適當的藥物，外科和/或介入性治療。在許多情況下，犬和貓腎結石在臨床上可能沒有症狀好一段時間，但輸尿管結石則需要緊急進行治療。但是，當有腎結石造成症狀或出現輸尿管的阻塞性結石時，就可以採用介入性治療。本篇的內容為根據現有的研究成果及作者的臨床經驗。在犬和貓動物患者中發現的大多數腎結石在臨床上已經存在許久，需要按時監控，確保它們不會成為輸尿管阻塞。當結石為非阻塞性和結石類型合適時，應該要嘗試內科方式，溶解結石。當無法溶解石，相較於傳統手術方式，介入性治療能夠保留最佳的腎臟功能。
📌重點整理：
- 腎結石在臨床上通常是沉默的。當是非阻塞性且結石類型合適的情況下，應嘗試結石溶解治療。
- 有問題時，可以考慮進行腎鏡取石手術。根據結石的類型、大小和種類，體外震波碎石術或內視鏡腎鏡取石術是首選方式。
- 阻塞性輸尿管結石問題應立即處理，以保留腎臟的功能。由於所有原因的發病率、死亡率均降低且具通用性，因此用介入治療來進行腎臟減壓為作者的首選。
- 在對臨床病患進行治療之前，應對這些介入治療的技術進行適當的培訓和專業知識的熟悉，以取得最佳的治療效果。
📄文獻參考: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Mar;49(2):157-174. Medical and Interventional Management of Upper Urinary Tract Uroliths