你的復健真的有效嗎？

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關節角度的測量

除了主觀的步態觀察之外，身為復建獸醫師，一定有更科學的方式跟證據來評估復建的進度跟恢復的程度，大約可以歸納出以下五個項目。

1. 日常的活力、運動狀態及負重情況。
2. 藉由行走及小跑的步態評估表來進行跛行評分。
3. 藉由步態分析儀或動態分析儀來評估整體活動狀態。
4. 藉由定壓捲尺測量患之圍度。
5. 藉由角度量尺進行關節角度的測量。

但由於不是每間醫院都有足夠的空間跟預算購入昂貴的分析儀器，因此本篇主題是簡要闡述其中一項低成本的評估方式 – 關節角度的測量！讓一般的獸醫師跟主人都可以簡單理解這樣的評估方式。

要測量關節角度，首要條件是必須知道每個關節的伸展角度及彎曲角度，在知道正常角度的情況下，我們才能夠區別出何謂異常。下圖是非常重要的基本概念，讓我們知道在小動物各個關節的伸展及彎曲方向，箭頭所指示的為彎曲面，相反的是伸展面，以紅色框框為例，此處即為髖關節的彎曲面，依此類推。

當然，在這個測量評估中，最重要的工具我們是一定要準備的！也就是關節角度測量尺，由於狗狗的體型大小差異極大，因此復健獸醫師一般都會配有至少2到3個尺寸的關節角度測量尺，可以參考下圖。

工具準備好之後，我們準備開始評估，首先由專業骨科或復健獸醫師觸診辨認出幾個重要的解剖位置，包含ulnar styloid process, humeral epicondyle, humeral greater tubercle, spine of scapula, tibial lateral malleolus, femoral epicondyle, greater trochanter, tuber sacrale, ischiadicum等重要的標的位置，如下圖各個紅點。

再如示意圖般盡量精準放置於標的為至上進行測量，若剛開始進行測量的練習，可以一次多量3-5次進行平均，在多次練習熟練之後，只做單次測量即可。藉由這樣簡單而可信賴的客觀測量和評估，可以讓我們更加清楚復建的進度跟成效，而不會只是「我覺得有進步」或「看起來比原本更好些了」。

下表是統計拉不拉多的各個關節角度測量的結果，由於每個犬種都會骨骼上的差異，而每隻狗狗也會有個體上的些微差異，因此，並非不在這個參考值的關節就是異常的關節！希望閱讀完本篇後，大家對關節角度的測量會有基本的認識。