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👩⚕ 好獸醫來讀書第八季 👨⚕
【EP9 ACVIM_診斷及區分貓咪低惡性腫瘤及炎症性慢性腸病變 】
慢性腸病變 Chronic enteropathy,CE 淋巴漿細胞性腸炎 Lymphoplasmacytic enteritis,LPE 低惡性腸道Ｔ細胞淋巴瘤Low-grade intestinal T-cell lymphoma,LGITL
．貓咪慢性常病變定義？
・貓咪慢性炎症和腸道病變的關係？
・環境對腸道淋巴瘤的影響？
．LPE和LGITL的好發年齡？
・貓咪慢性腸道病變的臨床症狀？
・好發的胃腸道位置？
．該選擇哪個影像診斷工具？
．常見的腹腔超音波病變？
．疾病診斷的黃金標準？
．單株性分析和預後關係？
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📌簡介: ACVIM 診斷和區分貓低惡性腫瘤性和炎症性慢性腸病變的共識聲明指南。淋巴漿細胞性腸炎（Lymphoplasmacytic enteritis, LPE）和低惡性腸道T細胞淋巴瘤（low-grade intestinal T cell lymphoma, LGITL）是老年貓常見的疾病，但這兩個疾病的診斷和區分仍然具有挑戰性。總結有關貓LPE和LGITL的發病機制和診斷的最新文獻，並提供有關區分貓LPE和LGITL的指導建議。在缺乏證據的情況下，以該領域專家的共識，提供以證據為導向建立的聲明。由該領域的6位專家組成的專家小組，評估和總結了同行評審文獻中的證據，並補充了共識建議。儘管臨床醫生和病理學家對該主題越來越感興趣，但僅有少數前瞻性研究可供參考，由於病例的異質性，對相關文獻的解釋通常具有挑戰性。該專家小組的大多數建議都得到了中等或低程度的證據支持。還識別了幾個未研究的領域，包括使用免疫組織化學的細胞標記，基因組學和轉錄組學研究。結論和臨床重要性：迄今為止，在貓腸道的炎症性病變和腫瘤性淋巴細胞增殖之間，沒有能夠區分的單一診斷標準或生物標誌物，目前的診斷是通過整合所有可用的臨床和診斷數據來確立的。組織病理學仍然是更好地區分貓慢性腸病變中的LPE和LGITL的主要支持。
📌總結： 迄今為止，還沒有單一的診斷標準或已知的生物標記可以可靠地區分貓咪腸道中的發炎性病變和腫瘤性淋巴增殖，而兩者經常在同一個體中共存。為了進一步研究LPE 和LGITL之間的關係，需要使用免疫組織化學和遺傳研究工具來進行研究。癌症基因組學(Cancer genomics)是指使用各種分析策略來研究腫瘤基因組，包括全基因組DNA定序和轉錄組(transcriptome) 的表徵（也就是DNA的RNA轉錄物）。各種新興的「組學」(“omics”)和多視圖聚類演算法(multiview clustering algorithms)現在提供了前所未有的機會，可以進一步將癌症分類為亞型，改善這些亞型的生存預測和治療結果，並透過不同的分子層面，來了解關鍵的病生理過程。目前這些技術和其他技術正在促進腫瘤學領域的快速進步。除了新穎的研究技術之外，還需要進行縱向研究，包括對患有慢性腸道疾病的貓咪進行長期追蹤；而在那之前，模稜兩可的病例仍將存在。然而，明確的發炎性病變和腫瘤性病變之間的差異可能會對個體和群體層面產生影響。此疾病的進一步定義可能有助於更好地了解發病機制和誘發因素、診斷和治療的新目標，並改善患者的預後。最後，在「共享健康」的概念下(One Health Comcept)，貓咪的低度腸道T細胞淋巴瘤(LGITL)已被證明是人類GI-LPDs 的合適模型。本共識聲明為ACVIM內外的獸醫界總結了有關貓慢性腸道病變(CE)的最新知識。
📄文獻來源:J Vet Intern Med. 2023 May-Jun;37(3):794-816. doi: 10.1111/jvim.16690. Epub 2023 May 2. ACVIM consensus statement guidelines on diagnosing and distinguishing low-grade neoplastic from inflammatory lymphocytic chronic enteropathies in cats