狗狗不容忽視的「該邊」疼痛

狗狗造成「該邊」,也就是大腿內側疼痛,比較常見的原因就是髂腰肌急性或慢性扭傷(Iliopsoas muscle strain)

根據2017年的一篇研究報告,大約有32%的狗狗會有間歇性後肢跛行的情況,而其中不等程度的髂腰肌扭傷比例佔53%。其實這類骨骼肌扭傷造成的跛行並不少見,臨床症狀沒有特異性,而有膝關節或髖關節骨關節疾病的狗狗,發生的比例相對又更高。

 

髂腰肌究竟在哪邊呢?

髂腰肌的解剖位置可以參考示意圖,而最容易發生慢性病變或急性傷害的位置位於肌腱接著處,也就是大腿內側,股骨小轉節的位置。所以在觸摸到肌肉本身,造成一定肌肉壓力的情況下,就可能產生不舒服!

哪些是常見的危險因子呢?

即使是肌肉非常強健的運動型犬種,這類的問題發生的機率也是相當普遍,所以如果同時有其他膝蓋或者髖關節的骨科疾病,造成長期行動姿勢不良,則更容易讓這類的肌肉肌腱疾病發生。

  • 疾病因子
    • 膝蓋骨異位
    • 前十字韌帶斷裂
    • 膝關節慢性關節炎
    • 髖關節發育不全
    • 髖關節慢性關節炎
  • 環境因子:
    • 地板過滑
    • 喜愛藏匿於床下或椅子下
  • 其他因子:
    • 高強度運動過度
    • 急性運動傷害

 

有那些常見的臨床症狀呢?

依照肌肉肌腱不等程度的受傷,會有不同的臨床症狀,可能從輕度的站姿負重不均或出現可以負重的間歇性跛行,嚴重到間歇性不負重的跛行等等。

另外可能可以發現狗狗不願意上樓梯或走上坡,或者散步走路的時候,後腳抬起的幅度下降,甚至輕微拖行,原因是因為這些動作都會增加髂腰肌的收縮負擔,引起疼痛或不舒服。

 

要怎麼確定我的狗狗是「該邊」這條肌肉疼痛呢?

經過醫師骨科理學檢查以及基本神經學檢查,可以排除掉其他骨關節或神經問題,藉由直接觸診或伸展髂腰肌確認是否有疼痛反應。

基本X光檢查亦能夠告訴我們狗狗是否同時有其他骨關節疾病,以及肌腱韌帶接著處是否有鈣化等退行性病變。

核磁共振除了可以幫助診斷外,亦能夠區別是否有腰薦關節的問題。

診斷性超音波是目前最合適方便的診斷工具,除了能夠直接判斷肌肉和肌腱的損傷狀況,亦可以依其影像變化分級和判讀急性慢性變化。

 

治療上有什麼建議呢?

輕度的髂腰肌扭傷,對於非固醇的消炎止痛和保守治療的反應非常顯著,輕中度或中度的髂腰肌扭傷則可能需要10-12週的復健治療,同時使用治療性雷射震波局部注射PRP等方式,幫助肌腱修復。

其實,從危險因子我們可以知道,許多潛在的骨關節疾病是誘發髂腰肌扭傷的元凶,因此早期篩檢並治療控制這些潛在骨關節疾病,可以避免反覆或慢性髂腰肌扭傷所帶來的不適或功能性影響。另外,規律及良好的運動習慣,維持後肢肌力和肌耐力的強度,也能夠降低髂腰肌扭傷的風險。

 

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