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好獸醫來讀書第九季
【EP3 退行性脊髓神經病變DM的復健治療新知】
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📌 重點提要
退行性脊髓神經病變 Degenerative myelopathy, DM
．好發品種有哪些？ ．會有哪些臨床症狀？ ．如何診斷退行性脊髓神經病變？ ・為什麼需要進行MRI檢查？ ・復健治療對存活時間的影響？ ・疾病初期適用的輔具有？ ・居家復健的建議？ ．水療的重點？
📌簡介: 退行性脊髓神經病變（DM）是由SOD-1基因一種遺傳突變引起的漸進性神經退行性疾病。最早於1973年報告，後來於2009年確定潛在原因。儘管疾病症狀是遺傳性的，大多數受影響的狗是突變的同源體，但穿透率是不完全的，指的是即使狗擁有同源合子的基因突變，但並非所有有基因突變的狗都會表現出相同的疾病症狀。有些狗可能根本不發展出相應的症狀。受SOD1:c.118 A突變影響最常見的品種包括德國牧羊犬、威爾斯柯基、拳師犬、羅得西亞嶺背犬和切薩皮克灣獵犬。目前神經退化的確切機制尚不清楚，可能和SOD1蛋白質錯誤折疊的累積和毒性功能增加。
臨床獸醫師應鼓勵飼主進行適當的測試，以獲得退行性脊髓神經病變的準確診斷。目前的標準診斷方法包括使用核磁共振(MRI)進行高階影像檢查以及基因檢測，來獲得適當的診斷。雖然多發性第二型椎間盤疾病的診斷可能不會改變治療的計劃，但確實的診斷將讓你和病患飼主了解預期的疾病進展。應該應用物理運動和各種治療儀器(therapeutic modalities)，以最大程度地提高治療效果，但在某些未證明安全性的治療方式，則應該謹慎使用。最後，應使用各種飼主調查，來評估病患的生活品質，並在疾病終末期時提供適當的處置觀點。
📌臨床照護重點：
- 準確的診斷測試，提供了有關潛在疾病、預後和共病症的有用信息。
- 設計患者治療計劃時，各種不同的物理復健運動(Physical Rehabilitation Exercises)，其中包括不同的被動和主動運動，是最主要也最重要的項目。而在活動力可能逐漸不足的往後，因應病患的狀況適時做出調整，使其適應。
- 使用飼主調查來幫助追蹤生活品質並提供對患者進展的觀點。
📌重點整理：
- 對於被診斷為退行性脊脊髓神經病變(Degenerative Myelopathy)的狗狗，已經證明了物理復健運動(Physical rehabilitation exercises)或治療性運動，其中包括主動和被動運動，皆可以改善存活的時間。
- 治療的方法，如針灸、光生物調節治療(photobiomodulation)和電刺激，可能有助於某些患者，但目前缺乏可靠的數據支持。
- 定期進行生理功能和生活品質評估，對於為退行性脊髓神經病變的患者做出決策，是非常有幫助的。
📄文獻來源:Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023 Jul;53(4):845-856. Rehabilitation Therapy for the Degenerative Myelopathy Patient