｜特輯｜隱匿的疼痛：貓咪骨關節炎的全方位照護指南

｜特輯｜

隱匿的疼痛：貓咪骨關節炎的全方位照護指南

本特輯由台灣維克法蘭斯股份有限公司贊助播出

---

🎧收聽完整內容🎧

---

在獸醫臨床上，貓咪骨關節炎（Osteoarthritis, OA）是一個「非常常見，但極易被忽略」的疾病。許多飼主誤以為關節退化是老年犬貓的專利，但事實上，貓咪 OA 的盛行率遠比想像中高，而且因為貓咪善於隱藏疼痛，往往錯失早期診斷與治療的機會。

▶︎隱匿的痛與難解的診斷

一、盛行率、品種與年齡的迷思

研究顯示，在放射線學（X 光）檢查中，約有 25.6% 的貓咪可見至少一個關節出現骨關節炎變化；在病理剖檢研究中，也約有 20% 的貓存在 OA 特徵。然而，臨床上真正被診斷出來的比例僅約 2.5%。

這代表一件非常重要的事：在臨床上看到的 OA，只是冰山一角。

此外，貓咪骨關節炎並非老年專屬疾病，其發生年齡可從 0.2 歲到 20 歲不等。與狗狗不同的是，貓OA更接近人類，多以慢性磨損（wear and tear）為主，而非單純繼發於髖關節發育不良等結構問題。不過當然，先天關節異常、發育性疾病與外傷仍然可能是造成 OA 的原因。

值得注意的是，「肥胖一定導致 OA」的概念，在貓身上並不成立，體重與體型的影響相對有限，任何體型的貓都有可能罹病。

二、為什麼貓咪的骨關節炎容易被忽略？

貓咪同時具備獵食者與被捕食者的本能，因此天生會隱藏疼痛。牠們很少出現明顯跛行，而是以細微的行為改變表現不適，例如：

• 跳上家具的頻率下降或高度變低
• 上下樓梯變得遲疑
• 活動量減少、玩耍意願降低
• 理毛次數變少
• 變得較退縮或易怒

然而，這些變化常被飼主誤認為「只是老了」，導致疾病未能早期發現。

三、致病機制：從關節退化到慢性疼痛疾病

現代醫學已將骨關節炎重新定義為：「慢性發炎合併神經可塑性改變的疼痛疾病」

當關節軟骨逐漸磨損、關節穩定性下降後，會形成惡性循環：

關節發炎 → 活動減少 → 肌肉萎縮 → 關節更不穩 → 疼痛加劇

真正造成疼痛加劇的關鍵，在於神經系統的變化。發炎過程中會釋放神經生長因子（NGF）等物質，導致周邊與中樞神經敏感化，使疼痛訊號被放大，即使影像變化不明顯，貓咪仍可能感受到明顯疼痛。

四、容易被忽略的前肢疾病：貓內上髁炎（MHE）

除了 OA 之外，貓內上髁炎（Medial Humeral Epicondylitis, MHE）也是常見卻經常被忽略的前肢疾病。MHE 是影響肘關節內上髁與尺側腕屈肌附著點的退行性病變，常伴隨尺神經發炎或壓迫。

與 OA 不同的是：

• MHE 主要影響「關節外肌腱」
• OA 影響「關節內結構」
• MHE 更容易造成神經症狀（如蹠行姿勢）

早期 X 光可能正常，但超音波與 CT 較容易發現病變。若進展至礦化或神經受損，手術治療往往比長期保守治療更有效。

五、早期診斷與居家評估

由於單純骨科檢查與影像可能無法早期發現問題，飼主的居家觀察非常重要。

建議可從三個方向評估：

• 活動力問卷（FMPI-sf）：觀察跳躍、移動與日常活動變化
• 肌肉狀態評估（MCS）：觀察是否有肌肉萎縮或不對稱
• 疼痛評估（Feline Grimace Scale）：貓鬼臉評分_透過貓咪臉部表情判斷疼痛狀態

▶︎多模式治療與居家控制策略

貓咪慢性關節疼痛的治療核心在於「多模式管理」，需同時整合藥物、保健品、環境與生活型態調整，可細分為以下幾個方向

一、藥物治療

NSAIDs（如 meloxicam、robenacoxib）雖仍為第一線治療，但需注意貓咪藥物代謝能力較差，肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶（glucuronidation），代謝藥物能力較差，因此使用需謹慎。

近年重要突破為抗 NGF 單株抗體（Frunevetmab / Solensia），透過阻斷疼痛訊號傳遞，可顯著改善慢性疼痛，且對肝腎負擔較低，已成為重要的長期止痛選項。在嚴重病例中，可輔以 Gabapentin 或 Amantadine 以控制神經性疼痛。

二、體重與環境管理

雖然貓咪體重與 OA 的關聯性不如犬隻明顯，但肥胖仍會增加關節負擔，並透過脂肪組織釋放發炎因子（如 TNF-α、IL-6）加劇慢性發炎。環境調整則是非常關鍵的一環，包括：

• 提供斜坡或階梯減少跳躍
• 使用低邊貓砂盆
• 調整食物與水碗高度
• 地板鋪設防滑墊

這些看似簡單的調整，往往能顯著改善生活品質。

三、保健品的輔助角色

在骨關節炎的長期管理中，保健品扮演「輔助抗發炎與關節保護」的角色挑選時除了廠牌、成分、適口性都需要納入考量。在成分方面，Omega-3 與蛋殼膜皆有明確的科學證據支持。

1. Omega-3（海洋來源）

Omega-3 脂肪酸中的 EPA 與 DHA 具有明確抗發炎效果，可降低關節內發炎反應並改善活動力。但來源上需特別注意：

植物來源（如亞麻籽）在犬貓體內轉換效率極低，因此臨床效果有限。海洋來源（魚油或磷蝦），為三酸甘油酯型態，且磷蝦來源 Omega-3 能跟磷脂質結合，提供更好的生物利用率，其中蝦紅素的抗氧化成分，也助於降低關節氧化壓力。

2. 蛋殼膜（Eggshell Membrane, ESM）

蛋殼膜含有膠原蛋白、彈性蛋白與玻尿酸等天然關節結構成分，可支持軟骨與滑液健康。臨床研究顯示，持續補充蛋殼膜可能改善活動力與關節靈活度，幫助OA病患維持肌肉量並減少發炎反應，在部分研究中可於短期內觀察到行為改善。

3. 葡萄糖胺與軟骨素

過去常見的葡萄糖胺與軟骨素，在近年研究中顯示臨床效果有限，單獨使用時改善效果不穩定，因此已不建議作為核心治療方式。

---

Take home message

貓咪骨關節炎與內上髁炎並非單純的關節退化，而是涉及結構變化、慢性發炎與神經敏化的慢性疼痛疾病。

真正的臨床關鍵不在於是否「已經很嚴重」，而在於是否能及早從行為變化中發現問題。

透過早期診斷、多模式治療(藥物，保健品輔助及環境調整），大多數貓咪的疼痛能被有效控制，大幅改善生活品質。

---