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🗣好獸醫來讀書第七季
【EP8 環孢素在貓咪目前的臨床應用及回顧】
環孢素 Ciclosporin = cyclosporine = cyclosporin = ciclosporin A
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📌簡介: 環孢素 (CsA) 是一種可用於人及獸醫病患的全身性免疫調節藥物。 環孢素CsA是一種環狀十一肽真菌的代謝物Tolypocladium inflatum Gams分子重量為 1203 道爾頓。 在1971 年尋找新的真菌產生的抗生素時被發現。 環孢素和其他代謝物最初用於評估抗真菌的活性，但療效很差。 後來在1976年發現對於免疫抑制、非細胞毒性的活性。同年年底開始首次人體試驗。在美國，於 1983 年獲准用於預防人類患者移植後的移植物排斥反應 , 於 1984 年生產出合成的環孢素。 環孢素是脂溶性的，疏水性強，口服後吸收不良。 目前用於人、狗和貓的環孢素製劑是微乳劑，可增強藥物的口服吸收。本篇文章討論了臨床上的應用及監控。
📌 重點整理：
l 環孢素是一種鈣調神經磷酸酶抑製劑，對治療貓咪的過敏性皮炎非常有效。也用於管理貓科動物的各種免疫介導疾病(immune-mediated diseases)，儘管大多數疾病尚缺乏前瞻性對照研究，但通常都得到非常有希望的結果。
l 環孢素是安全的：最常報告的不良反應是胃腸道不適，這通常是暫時的並且可以自癒的。
l 作為一種免疫抑製藥物，環孢素可能會增加機會性感染以及腫瘤形成的感受性；然而，當藥物以建議劑量使用時，這種情況似乎很少見。
l 在開始治療之前，應對貓咪進行貓愛滋(FIV)和貓白血病(FeLV)檢測。應指示主人將貓咪留在室內活動，禁止餵食生肉，以防止血清反應呈陰性的病例感染弓蟲病等。
l 可以在環孢素治療期間，讓貓咪進行常規的補強疫苗接種，並且已被證明可以誘導保護性抗體的反應。
l 環孢素的吸收是多變的，可以反應在環孢素的血液濃度上，但這與臨床反應無關，至少在皮膚病患者中是如此的。
l 環孢素血液濃度的測定，不被認為是強制性的，但它可能有助於識別機會性感染(opportunistic infections)風險較高的貓咪。
l 由於其眾多的藥理交互作用，當需要同時使用環孢素與其他藥物時，應謹慎使用。
📄文獻來源: Review J Feline Med Surg. 2018 Mar;20(3):244-255. Ciclosporin and the cat: Current understanding and review of clinical use