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🗣好獸醫來讀書第六季
【EP10 狗貓泌尿道感染治療/ 比較治療新知】
每週一中午12:00，十個主題新知，說給你聽
📌 重點提要
泌尿道感染 Urinary Tract Infection, UTI
腎盂腎炎 Pyelonephritis
前列腺炎 Prostatitis
亞臨床菌尿症 Subclinical bacteriuria, SB
散發性細菌性膀胱炎 Sporadic bacterial cystitis
復發性細菌性膀胱炎 Recurrent bacterial cystitis
國際伴侶動物感染性疾病協會 International society for companion animal infectious disease, ISCAID
・狗貓泌尿道常見的細菌感染？
・腎臟和前列腺如何抵抗感染？
・留置導尿管時是否需給予預防抗生素？
・如何診斷細菌性泌尿道感染？
・散發性/復發性的細菌性膀胱炎定義？
・如何診斷腎盂腎炎？
・如何診斷前列腺炎？
・亞臨床菌尿的診斷、治療與監控？
・泌尿道感染的藥物選擇？
・息肉性/ 產氣性膀胱炎的治療管理？
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📌簡介: 當宿主防禦機制受損並且有毒性的微生物粘附、繁殖並持續存在於部分尿道時，就會發生泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)。 宿主防禦包括正常排尿、解剖結構、粘膜屏障、尿液特性和全身免疫能力。 最常見的泌尿道感染是由細菌引起的，但真菌和病毒也可能感染泌尿道。 UTI 可能涉及多個解剖部位，感染分為上泌尿道（腎臟和輸尿管）和下泌尿道（膀胱、尿道、和陰道或前列腺）。大多數細菌性泌尿道感染是病原體通過生殖道和尿道上行移到膀胱、輸尿管和一個或兩個腎臟的結果。直腸、會陰和生殖器細菌是感染的主要來源。
📌重點整理：
- 泌尿道感染可以是偶發性或復發性的。復發性感染的進一步的特徵為，復發性或難治性/持續性的感染。
- 不建議治療亞臨床菌尿症。
- 抗菌藥物是治療細菌性泌尿道感染的基石，最好根據培養和敏感性試驗結果，進行藥物選擇；目前建議縮短抗菌治療的時間。
- 支持預防性治療的文獻有限；辨別並解決根本原因是必要且非常重要的。
- 尿路細菌性感染的首選用語是偶發性或復發性的細菌性膀胱炎(sporadic or recurrent bacterial cystitis)。復發性感染則進一步定義為復發性(relapsing)、難治性(refractory)/持續性(persistent)、再感染(reinfection)或重複感染(uperinfection)的情況。
- 無症狀的菌尿症(Asymptomatic bacteriuria)更名為亞臨床菌尿症(subclinical bacteriuria)，並不建議進行治療。
- 抗菌藥物是治療有症狀的細菌性泌尿道感染(UTI)的基石，理想情況下，根據培養和敏感性試驗結果來進行藥物的選擇；目前建議縮短抗菌治療的時間。
- 在等待細菌培養結果期間，應該使用止痛藥，如非固醇類的消炎止痛藥(NSAID)，以減輕臨床症狀。
- 如果臨床症狀消失，目前不建議在偶發性的泌尿道感染治療後，進行尿液培養。
- 支持預防性治療的文獻有限；辨別並解決根本原因是必要且非常重要的。
📄文獻來源:Review Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 May;52(3):581-608. Urinary Tract Infections Treatment/Comparative Therapeutics