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好獸醫來讀書第九季
【EP7 老化和疾病對狗貓的認知變化】
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📌 重點提要
認知功能障礙綜合症（Cognitive dysfunction syndrome, CDS）
．大腦與認知功能的關係？ ．什麼因素會影響認知發展？ ．造成類似ＣＤＳ的全身疾病？ ・如何預防認知功能障礙？
📌簡介: 認知是透過感知、經驗和思維獲取知識和理解的心智過程。由於認知在日常生活中扮演著決策到互動的至關重要的角色，認知過程中的任何變化可能表現為行為的變化。行為變化是伴侶動物最早觀察到的臨床表現，表示可能有身體疾病。這些變化可能微妙到不再向主人打招呼、在散步時停下，或者明顯到食慾喪失和大小便失禁。在老年寵物中，這些臨床表現中的每一項都可能是認知功能障礙綜合症的表現。但必須要排除主要的醫學問題，如腎臟疾病。同樣地，需要區分與潛在醫學原因相關的繼發行為問題，例如與疼痛相關的攻擊，與主要的行為病理病因相關的主要行為病理病因，例如打雷恐懼症和分離焦慮。在治療老年患者時，應考慮生活因素、老化、疾病和發炎之間的作用和相互關係。相較於老年犬認知功能障礙綜合症，有必要進行更多基於證據的研究，以區分在獸醫患者中，可能由不同原因引起的認知功能障礙，因為預防、治療和進展可能存在差異。生物機制及其驅動因素對認知的影響，可以在各方面包括預防和治療中，有助於提升福祉。
📌臨床照護重點
- 如同在人類醫學中的證據所顯示，寵物的認知功能障礙可能有不只單一的病因，這可能為增強治療選擇提供機會，也就是增加選擇進行治療的機會！
- 然而，有關與慢性疾病狀態相關的認知功能障礙的患病率和發病機制，仍需要進一步的研究
- 老化的寵物更容易患上認知功能障礙，且需要常規的行為和身體監控以及記錄，以便早期識別和治療醫學相關的疾病。
- 老年寵物的行為變化不應輕易視為認知衰退，因為它們往往可以是其他醫學問題的臨床症狀。同樣重要的是，在患有慢性醫學問題，如感染性心內膜炎、心血管疾病和發炎的患者，要確認他們的認知和行為健康，並在需要時提供行為的治療。
- 優化認知健康應包括提供充足的營養和抗氧化劑，給大腦的高品質的飲食、心理的豐富化、生理的鍛煉（強度視個體耐受度而定），並特別考慮減少發炎、壓力和焦慮等。
- 治療認知功能障礙綜合症(CDS)的目標應該是改善患者的生活品質，關注老化可能帶來的限制，減緩進展，緩解患者的情緒和身體不適，同時保持人與動物之間的情感聯繫(human-animal bond.)。
📌重點整理：
- 認知功能障礙的發生，可能是原發性的行為問題或原發性醫療問題的後遺症所造成的結果。
- 有令人信服的證據表明，認知功能障礙(cognitive dysfunction)是繼發於慢性發炎的狀態，應與認知功能障礙綜合症(cognitive dysfunction syndrome)區分開來，以便更好地確定預防和治療的方法。
- 許多因素都可能影響到認知，因此，未來的認知研究應該將這些因素納入考慮。
📄文獻來源: Review Vet Clin North Am Small Anim Pract . 2024 Jan;54(1):101-119. Epub 2023 Sep 16. Cognitive Changes Associated with Aging and Physical Disease in Dogs and Cats