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好獸醫來讀書第九季
【EP8 ACVIM 狗貓癲癇急症管理的共識聲明】
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每週一中午12:00，十個主題新知，說給你聽
📌 重點提要
持續發作癲癇 Status epilepticus , SE
叢集型癲癇 Cluster seizures, CS
Benzodiazepine, BZD
．癲癇的定義和分類？
．狗貓癲癇的第一線用藥選擇？
．使用Diazepam的注意事項？
・什麼時候該IV bolus？CRI?
叢集型癲癇 Cluster seizures, CS
Benzodiazepine, BZD
．癲癇的定義和分類？
．狗貓癲癇的第一線用藥選擇？
．使用Diazepam的注意事項？
・什麼時候該IV bolus？CRI?
．狗貓癲癇的第二線用藥？
．狗貓第三線用藥的步驟？
・Propofol用於貓的注意事項 ?
．狗貓第三線用藥的步驟？
・Propofol用於貓的注意事項 ?
．如何成功管理癲癇？
・何時該開始減量用藥?
・何時該開始減量用藥?
・如何控制叢集型癲癇?
📌簡介: 癲癇急症（即持續發作癲癇[SE]和叢集型癲癇[CS]）是常見的挑戰性疾病，具有複雜的病生理、發展快速的藥物耐受性和自持性特徵及高發病率和死亡率。目前的治療方法存在相當大的差異，但缺乏官方指南。建立基於證據的指南，並在獸醫專家之間達成一致，來適當管理狗和貓的SE和CS。由5名專家組成的小組，評估並總結了同行評審文獻中的證據，目的在於建立共識的臨床建議。結果顯示，大多數證據指出狗貓第一線治療的管理（即BZD類藥物及其不同的給藥途徑）。整體而言，在貓的急症癲癇管理，相較於狗，可用的證據較少。成功管理癲癇急症應包括早期、快速和根據不同階段的治療方法，包括具有中等至較高ACVIM建議的干預措施；應該伴隨抗癲癇藥物管理與癲癇急症相關的併發症和潛在原因。
總結：：癲癇急症治療成功包括（i）基於階段的治療方法，包括適中至最好是高度推薦的ACVIM建議的干預措施，（ii）通過遵循早期和迅速的治療方法來解決基於病理生理的治療障礙，並預防不易控制的階段，以及（iii）處理與癲癇緊急情況相關的併發症和潛在原因。響應持續發作癲癇(SE)階段的治療方法以及持續發作癲癇(SE)的治療算法和叢集性癲癇(CS)的治療算法，作為管理癲癇緊急情況的指南。
📄文獻來源:J Vet Intern Med. 2024 Jan-Feb;38(1):19-40. doi: 10.1111/jvim.16928. Epub 2023 Nov 3. ACVIM Consensus Statement on the management of status epilepticus and cluster seizures in dogs and cats