【好讀書EP11| IRIS 貓慢性腎病分期與治療指南】

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【EP11_IRIS 貓慢性腎病分期與治療指南】

每週日中午12:00,十二個主題新知,說給你聽

📌 重點提要📌
▪貓CKD如何分期?
▪除了肌肝酸和SDMA之外,還有什麼需要監控?
▪CKD個期貓咪的治療重點有哪些?

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簡介:IRIS 貓慢性腎臟病分期標準

第一期: Creatine <140 μmol/l, <1.6 mg/dl, SDMA <18 μg/dl
血中肌酸酐正常,血液中SDMA正常或輕度增加。可能有一些其他的腎臟異常(例如,尿液濃縮能力不足,無法識別的的非腎臟病因(在貓),腎臟觸診異常或腎影像學檢查異常,腎源性蛋白尿,異常的腎臟生檢結果,連續採集的樣本中血肌酐或SDMA濃度增加)。持續升高的血液SDMA濃度(> 14μg/ dl)可用於診斷早期CKD
 
第二期: Creatine 140-250 μmol/l 1.6-2.8 mg/dl, SDMA 18-25 μg/dl
肌酸酐正常或輕度升高,輕度腎臟氮血症(該範圍的下限在任何實驗室的肌酸酐水平均在參考範圍內,但篩查肌酐濃度的不敏感性意味著肌酐值接近正常參考排泄上限,通常為排泄性衰竭)。 SDMA輕度升高。臨床症狀輕微或不存在。
 
第三期: Creatine 251-440μmol/l, 2.9-5.0 mg/dl, SDMA 26-38μg/dl
中度腎臟氮血症。可能有腎外臨床症狀,程度和嚴重性因病患而有所不同。如果沒有臨床症狀,則視為第3階段早期,而出現許多或明顯的全身性臨床症狀則歸類為第3階段晚期。
 
第四期: Creatine >440μmol/l, >5.0 mg/dl, SDMA > 38 μg/dl
全身性臨床症狀和尿毒症危機的風險增加。IRIS CKD分期為根據空腹時血中肌酸酐濃度和SDMA濃度。 SDMA為更敏感的標誌物,就不受到淨體重流失的影響。
當SDMAg數值位於第三期,而肌酸酐介於第二期時,則以SDMA作為分期標準。

📄文獻參考: IRIS Treatment Recommendations for CKD, cat (modified 2019)

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