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🗣好獸醫來讀書第三季
【EP 8_ 犬貓慢性腎臟病的蛋白尿管理】
每週一中午12:00，十個主題新知，說給你聽
📌 重點提要📌
♦正常腎臟如何處理蛋白質
♦尿液試紙與ＳＳＡ該怎麼判讀？
♦什麼時候需要ＵＰＣ檢測？
♦抑制腎素-血管收縮素-醛固酮系統來管理蛋白尿
♦高血鉀症的管理？
♦如何管理高血壓?
👂線上收聽👂
📌簡介：蛋白尿是慢性腎臟病犬貓的陰性預後指標。在患有慢性腎臟疾病的狗中，最開始的尿蛋白：肌酸酐比值（UPC）大於1.0，發生尿毒症危機和死亡的風險增加了三倍。UPC每上升1，不良結局的相對風險則增加1.5倍。在另一項狗的研究當中，蛋白尿與腎臟功能受損程度相關，例如腎小球過濾率。 UPC小於1.0的狗的平均壽命是UPC大於1的狗的2.7倍。慢性蛋白尿已經被證實和腎臟間質纖維化、腎小管變性和萎縮有關，但確切的損傷機制還是存有爭議。因為蛋白尿與負面結果相關，所以臨床獸醫師需要針對慢性腎臟病的貓狗的蛋白尿，進行適當的評估和管理。
📌重點整理：
- 蛋白尿是慢性腎臟疾病的不利預後指標，與功能受損的程度、發生尿毒症的風險、氮血症的惡化或死亡有關。
- 正常狗和大多數正常貓的尿蛋白與肌酐酸比值(UPC)，分別應小於0.4和0.2，超過此幅度的持續性蛋白尿，必須注意跟監控。
- 血管收縮素轉換酶抑製劑和血管收縮素受體阻斷劑的給藥，被認為是患有腎蛋白尿狗狗和貓咪的標準治療方法。
- 血壓控制和營養調節都是重要的考慮因素，並且是患有腎蛋白尿狗狗和貓咪，護理標準的一部份
- 在狗狗，對標準療法無反應的腎小球性蛋白尿，應該考慮進行腎臟生檢和免疫抑製劑的給藥。
📄文獻參考: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016 Nov;46(6):1115-30. Epub 2016 Jul 30. Management of Proteinuria in Dogs and Cats with Chronic Kidney Disease